Typ 1 und Typ 2: die Unterschiede
| Typ 1 | Typ 2 |
Häufigkeit in Deutschland | etwa 550.000 | etwa 8 Mio bekannt (2008), hohe Dunkelziffer |
Manifestationsalter (Lebensalter) | Kinder und Jugendliche, seltener Erwachsene, aber keine Altersbegrenzung | Erwachsene (ab etwa 40 Jahre), in den letzten Jahren zunehmend auch junge Erwachsene, sogar Jugendliche |
Hauptursachen | Genetische Prädisposition, Autoimmunprozess Organisch: Zerstörung der Beta-Zellen | Ungesunder Lebensstil, vor allem mangelnde Bewegung, mit sich daraus entwickelnder Insulinresistenz und Adipositas; kann außerdem durch genetische Prädisposition begünstigt sein. |
Auftreten/Beginn | akut bis subakut | meist schleichend |
Symptome | Insulinmangelsyndrom: Polydipsie (Hyperosmolarität erhöht den Durst), Polyurie (osmotische Diurese bei Überschreiten der Glukose-Nierenschwelle), Gewichtsverlust, Müdigkeit, Ketoazidose | häufig keine Beschwerden, es kommt seltener zu schweren Stoffwechselentgleisungen, aber häufiger zu schweren Makro- und Mikroangiopathien sowie Neuropathien |
Körpergewicht | normalgewichtig oder Gewichtsabnahme (bei Insulinmangel ist der Fett- und Glykogenaufbau eingeschränkt) | häufig übergewichtig (Insulin ist meistens nur leicht vermindert bis vermehrt im Blut vorhanden, welches wiederum zu Heißhunger führt und Fettaufbau und Übergewicht fördert, was wiederum zu einer Downregulation und Insulinresistenz führt, ein Teufelskreis entsteht) |
Insulinsekretion | vermindert bis fehlend | subnormal bis hoch, qualitativ immer gestört |
Insulinresistenz | keine oder nur gering | oft ausgeprägt |
Familiäre Häufung | gering | hoch (bei eineiigen Zwillingen über 90 %) |
HLA-Assoziation | vorhanden | nicht vorhanden |
Diabetesassoziierte Antikörper | bei Manifestation 90-95 % | keine |
Stoffwechsel | labil | stabil |
Behandlung | Schulung und Motivation, lebenslange Insulintherapie | Die Therapie erfolgt nach einem Stufenplan (Grob: mindestens 30 Minuten Bewegung täglich (mit daraus resultierender Gewichtsreduktion), orale Antidiabetika, u. U. Insulintherapie) |